叠瓦癣的症状是什么？叠瓦癣怎么治疗？

　　叠瓦癣病原菌系同心性癣菌(trichophyton concentricum) 即叠瓦癣菌。发病可能与人种的易感性有关。长期密切接触者并不被传染。宿主皮肤合适的环境对于同心性癣菌的发展是非常重要的。除外伤外 浸渍皮肤的水分增多也适于同心性癣菌生长。不透气的衣物可增加皮肤局部的温度和湿度 干扰角质层的屏障功能。

　　叠瓦癣局部搔抓常常会损伤患处皮肤 引起局部皮肤裂开 化脓 疼痛 糜烂 而且还会使致病菌蔓延至其他部位。 常见并发症包括：

　　1 急性淋巴管炎

　　当患者皮肤出现了浸渍 糜烂 水疱或化脓等症状时 就很容易继发细菌感染 引起急性淋巴管炎。急性淋巴管炎是致病菌从破损的皮肤侵入淋巴管而引起的急性炎症。此病多发于小腿内侧。发病初期 足癣病灶处可出现红 肿 热 痛等症状。皮下淋巴管可分深 浅两层。皮下浅层急性淋巴管炎也叫红线疹 该病发生时患者病变部位的表面可出现红色线条 线条处有轻度触痛 线条扩展时会从下向上发展 并可迅速蔓延至腹股沟处 引起腹股沟淋巴结肿大 压痛。红线较粗者 说明病情严重 如不及时治疗 可引起受累的淋巴结化脓 溃破。如果是息了皮下深层急性淋巴管炎 则病变部位的表面不会出现红线 可能只有条形触痛区。另外 急性淋巴管炎患者还常常会伴有不同程度的畏寒 发热 食欲不振 全身乏力等症状。

　　2 急性蜂窝组织炎

　　由于病灶处的皮肤比较疏松 所以炎症极易向四周扩散引起急性弥漫性的化脓性炎症 有时还可波及到筋膜下 甚至是深部肌肉组织。患者的患处皮肤一般都有明显的红 肿 热 痛症状 且皮损处呈暗红色 与周围组织的分界不清。当病变部位较浅 局部组织比较疏松时 病变部位的肿胀会较明显但疼痛较轻;当病变部位较深 局部组织比较致密时 病变部位的肿胀则不明显而疼痛却十分剧烈。此类患者常常伴有畏寒 发热 乏力等症状。如果此病患者未能得到及时的治疗 该炎症可迅速加重 会导致局部化脓或出现局部出血性坏死 甚至可引发败血症而危及患者的生命。

　　3 丹毒

　　当患者感染了乙型溶血性链球菌时 这种致病菌就很易经足癣病灶处的皮肤侵入到中型或细小的淋巴管 引起皮肤和网状淋巴管的急性炎症 也就是丹毒。此病的发病比较急骤 开始时多在患者足癣一侧的脚面 小腿处出现红肿 灼热和有疼痛感的皮疹 然后皮疹开始发硬 形成有灼热感的斑片 并迅速向周围蔓延成为大片猩红色的斑块。这些斑块与正常的皮肤界限清楚 按之褪色 并有压痛。有的患者还可在皮疹处出现含有浆液或脓性分泌物的水疱或大疱。另外 此病患者还常常伴有高热 畏寒 头痛 关节酸痛 全身不适等症状。该病如得不到彻底的治疗 往往会反复发病 若长期发病则可使患处皮肤的淋巴管阻塞 淋巴液淤滞 导致该处皮肤增厚变粗 甚至继发象皮肿。

　　4.真菌性阴道炎

　　女性皮肤叠瓦癣菌感染可累及会阴部 引起真菌性阴道炎 引起外阴瘙痒 白带异常等症状。严重者可能导致月经异常 不孕。

　　本病初起呈带棕色的丘疹 渐次扩大 其上脱屑 鳞屑一端附着于表皮上 另一端则游离而倾向中心。真菌逐渐沿着表皮角质层向周围扩大 同时在损害中央又出现丘疹 再次脱屑 扩大 如此循环往复 形成多数同心圆形鳞屑性损害。此种环状损害一般不超过10环 环距约为2mm 有如叠瓦状。在损害发展过程中 新的损害可在其附近陆续出现 互相融合 形成多环形花纹状病变 形成涡纹 故又称涡纹癣。损害界限很清楚 患者皮肤色素可以增加或减退 由于搔抓 皮肤可逐渐增厚。好发于臀部 躯干 四肢及面部等皮肤较薄之部位 包括皮肤粘膜交界处 而在头皮 掌 跖则较少波及。头皮可被侵犯 但从不波及毛发。甲板也可被波及。患者周围血中嗜酸性粒细胞常有增加。病程为慢性 且不受季节的影响 有时可终身不愈。

　　1 注意个人卫生

　　预防的最基本行为就是做好个人卫生 保证皮肤清洁 避免湿度和温度过高。

　　2 远离癣病源

　　应尽量远离有手足癣 股癣等皮肤病的患者 而且要尽量少与有癣病的动物密切接触。要避免间接接触患者用过的浴盆 毛巾等 并对该类公共用具作定期的清洗消毒 尤其是托儿机构 集体生活的人员更。

　　3 避免滥用药物

　　尽量避免滥用一些可能影响机体抵抗力的药物如皮质类固醇 免疫抑制剂等 以免因机体抵抗力减弱而易致继发感染。对原有的消耗病如糖尿病等也应予以及时的治疗。

　　皮肤真菌镜检临床意义：当真菌侵犯人体后 将按它们对人体的侵犯部位来划分 因此真菌可分为浅部真菌和深部真菌两大类。浅部真菌主要会引起皮肤粘膜等浅表感染;深部真菌则可侵犯全身器官和组织 如严重败血症 心内膜炎 脑膜炎等致死性疾患。引起这些疾病的真菌有：白色念珠菌 新型隐球菌 热带念珠菌等。

　　异常结果： 真菌检查方法常采用直接检查(包括不染色直接涂片镜检 负染色法 革兰氏染色法 荧光染色法)和真菌培养。异常结果如下：

　　1.涂片找到真菌菌丝和孢子。

　　2.检出新型隐球菌 可见于亚急性或慢性脑膜炎或肺部感染 也可侵犯皮肤 皮下组织 肌肉 淋巴结及肠道等处 由肺经血行播散时可侵犯所有脏器组织。不管发生哪类隐球菌感染 最后中枢神经系统终将受染。

　　3.检出真菌(包括深部真菌和浅部真菌)。

　　深部真菌指侵犯表皮以外的组织和器官的病原真菌 条件致病真菌 包括隐球菌属 念珠菌 申克孢子丝菌 暗色孢科真菌 曲霉菌 毛霉菌。

　　浅部真菌指寄生或腐生在表皮 毛发 甲板等部位的真菌所引起的浅部真菌病 称为癣 包括毛癣菌属 小孢子菌属和表皮癣菌属。

　　一 叠瓦癣应多吃的食物

　　1 多吃凉血解毒食物。如绿豆 黄瓜 苦瓜 绿茶等。

　　2 多喝红茶。 红茶中含有多种抗菌成分。

　　3 多食用清热类食品。如绿豆 清热解毒 丝瓜 凉血解毒。

　　二 叠瓦癣不能吃的食物

　　1 禁食发物。如鱼类 虾 蟹 鸡头 鸡翅 鸡爪等 食后会加重病情

　　2 不能吃葱 蒜 姜 桂皮等辛辣刺激性食物

　　3 不要吃肥腻 油煎 腌制食物

　　4 忌烟 酒

　　5 尽量不要喝咖啡等兴奋性饮料

　　叠瓦癣同一般表皮真菌病一样 治疗比较困难。可外用抗真菌药物如苯甲酸 水杨酸 碘 碘化钾 薄荷脑(复方苯甲酸酊)或软膏 5％～10％雷琐辛蛇床子酊 2％硝酸咪康唑霜 治疗时间要充分 一般需2～3个月以上；内服灰黄霉素 氟康唑 酮康唑 伊曲康唑或特比萘芬等 连服3～4周。